Нийгмийн даатгалын үндэсний зөвлөлийн 2014 оны 5
дугаар сарын 28-ны өдрийн 17 дугаар тогтоолоор “Эрүүл мэндийн даатгалд
даатгуулагчийг урамшуулах журам”-ыг баталсан аж.
Энэхүү журмаар эрүүл мэндийн
даатгалын шимтгэлээ хугацаанд нь жил бүр тогтмол төлсөн, дараалсан гурван жил эрүүл мэндийн даатгалын сангаас тусламж,
үйлчилгээний зардал гаргуулаагүй даатгуулагчийг эрүүл мэндийн үзлэгт нэг
удаа хамруулах, оношлогоо шинжилгээний багцыг тодорхойлох, эмнэлгийн байгууллагыг
сонгох урамшуулал олгохоор болжээ. Даатгуулагч оношлогоо, шинжилгээний
багцаа болон эмнэлгээ өөрөө сонгох, харьяалал харгалзахгүйгээр үйлчлүүлэх
боломжийг бүрдүүлсэн журам юм байна.
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлээ
хугацаанд нь жил бүр тогтмол төлсөн бөгөөд дараалсан гурван жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн тусламж,
үйлчилгээ аваагүй даатгуулагч НДЕГ-ын вэб хуудаснаас цахим хэлбэрээр
урамшууллын эрх хангасан эсэхээ шалгах, өөрийн
харьяа нийгмийн даатгалын байгууллагадаа хандан эрүүл мэндийн даатгалын
гэрчилгээнд тэмдэглэгээ хийлгэснээр урамшууллын оношлогоо, шинжилгээний багц
болон нийгмийн даатгалын байгууллагатай гэрээ бүхий эмнэлгүүдээс сонгон
үйлчлүүлэх боломжтой.
Нийгмийн даатгалын ерөнхий газар нь
урамшууллын үйлчилгээ авах нэг даатгуулагчийн тусламж, үйлчилгээний зардлыг 80
000 төгрөгөөр тооцон 2014 онд болзол хангасан 100,0 орчим мянган
даатгуулагчийг эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх бүрэн үзлэгт хамруулахаар
төлөвлөжээ.
Дээрх болзолыг хангасан иргэд ерөнхий шинжилгээ , хавдар, харшил
гэсэн гурван багцаас сонголт хийх эрхтэй. Хавдрын багц сонгосон иргэн хавдрын бүх
төрлийн шинжилгээ хийлгэж болно. Харин хавдар илрээд цааш эмчлүүлэх бол өөрсдөө
төлбөрөө төлнө. Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан 70 гаруй эмнэлэг үйлчилгээ
үзүүлнэ. Гурван жил эмнэлгийн үйлчилгээ аваагүй гэсэн “Урамшууллын
эрх” гэсэн дардасаа дэвтэр дээрээ даруулаад сонгосон эмнэлэг дээрээ очиж
энэ гурван багцаас шинжилгээ үнэгүй хийлгэх ажээ.
