Монгол Улсын Ерөнхийлөгчийн нэрэмжит “Шилдэг залуу эмч” шагналыг хүртсэн Хавдар судлалын үндэсний төвийн Лабораторийн тасгийн эрхлэгч их эмч, анагаах ухааны доктор Б.Энхжаргалтай ярилцлаа.
-Баяр хүргэе. Таны судалгааны ажил хавдрыг оношилж, эмчлэхэд ямар дэвшлийг авчраад байна вэ?
-Баярлалаа. “Молекул генетик оношлогооны дэвшилтэт технологийг хавдрын оношлогоо эмчилгээнд нэвтрүүлэх нь” нэртэй судалгааны ажлыг 2014 оноос хэрэгжүүлж эхэлсэн. Төсөл гурван жил хэрэгжээд энэ жил дуусч байна. Энэ хугацаанд Хавдар судлалын үндэсний төвд молекул генетик оношлогооны лаборатори байгуулж, хавдрыг генийн түвшинд оношилж, хувь хүнд тохирсон эмчилгээг өвчтөн тус бүрт тохируулж хийх болсон. Энэ бол цаг хугацаа хийгээд мөнгө хэмнэсэн оновчтой арга юм.
-Энэ аргаа тодорхой жишээн дээр тайлбарлаад өгөхгүй юу?
-Урьд нь бид хавдартай хүмүүст нэг тогтсон стандартаар эмчилгээ хийдэг байсан. Тодруулбал, хавдартай хүмүүст гурван схемт эмчилгээг шат дараалан хийдэг байлаа. Тухайн хүн нэгдүгээр сонголтын схемийг хэрэглээд үр дүн өгөхгүй бол хоёрдугаар схемийн эмчилгээнд орно. Үр дүн өгөхгүй бол гуравдугаар схемд орох жишээтэй. Харин манай шинжилгээ нэвтэрснээр тухайн хүний генийн илрэлд үндэслээд ямар химийн эмчилгээнд мэдрэг болохыг нь шууд тогтоох боломжтой болсон. Ингэснээр гурван шатны химийн курс эмчилгээг заавал дамжилгүйгээр цаг хугацаа, мөнгө хэмнэх боломжтой болно. Мөн үүнээс гадна ээж нь хөхний эсвэл өндгөвчний хавдраар өвдөж байсан бол охид нь хавдраар өвчлөх магадлал хэр байна гэдгийг генийн мутаци дээр үндэслээд тогтоох боломжтой.
-Тэгэхээр одоо иргэд өөрийгөө хавдар тусах эрсдэлтэй эсэхийг танай лабораторид очоод шууд оношлуулах боломжтой гэсэн үг үү?
-Төслийн хүрээнд зөвхөн хавдартай хүмүүст оношлогоо хийж байгаа. Лаборатори өргөжөөд ирвэл эрүүл хүмүүст хавдраар өвчлөх эрсдэл байна уу үгүй юу гэдгийг илрүүлэх боломжтой болно.
-Шинэ эмчилгээний аргыг хичнээн хүнд хийж байна. Одоогоор ямар эерэг үр дүн гараад байгаа вэ?
-Хавдар судлалын үндэсний төвөөр үйлчлүүлж буй, өндгөвч, хөх, ходоод, бүдүүн, шулуун гэдэс, уушиг, элэгний хавдартай 300 орчим өвчтөнийг эмчилгээнд хамруулж байгаа. Таван жил дотор дахисан уу, үгүй юү гэдгээр нь хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлдэг. Өвчин дахихгүй бол бүрэн эдгэрсэн гэж үзнэ. Таван жилийн дараа эдгээр өвчтөнүүдийн амьдрах хугацаа хэдэн хувиар уртассан бэ гэдэг бодит үр дүн гарах юм. Өндгөвчний хавдар найман сарын дараа дахидаг бол жил гаруй хугацаанд дахиагүй эерэг үр дүн гарсан. Мөн хавдрын хэмжээ богино хугацаанд багасаж байгаа.
-Хавдар хожуу үедээ оношлогдсон тохиолдолд шинэ эмчилгээний арга эмчлэгдэх боломжтой юу?
-Хавдартай хүмүүсийн нэгдүгээр сонголтын эмчилгээ нь мэс засал байдаг. Мэс засал хийх боломжгүй хожуу үедээ ирсэн өвчтөнүүдэд химийн эмчилгээ хийгээд хавдар багассаны дараа мэс засалд оруулах боломжтой. Хоёрт, мэс засалд орсны дараа дахиад химийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Тухайн хүнд ямар химийн эмчилгээ үр дүнтэй гэдгийг энэ шинжилгээгээр хийж өгөх юм. Ингэснээр өвчтөнүүдийн амьдрах хугацааг хэдэн сар, жилээр уртасгах боломжтой.
-Генетик оношлогоо хөгжингүй орнуудад ямар шатандаа явна вэ?
-Мэдээж хөгжилтэй орнуудад энэ аргууд болон олон шинэ эмчилгээнүүд нэвтрээд байна. Генийн мутацид зориулсан эмчилгээг бид бай эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Бай эмчилгээ аль хэдийнэ практикт нэвтрээд үр дүн нь гараад эхэлсэн. Гадаадад оношлуулж, эмээ худалдан аваад манайд ирж бай эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс ч бий. Гэхдээ энэ эмчилгээ их өндөр өртөгтэй.
-Сүүлийн жилүүдэд хавдар хожуу үедээ их оношлогдох болжээ. Эдгээр өвчтөнүүдэд оношийг нь шууд хэлдэг юм билээ. Ингэснээр өвчтөнүүд сэтгэлзүйн хувьд хүнд байдалд ордог шүү дээ?
-Өвчтөнөөс оношийг нь нуух ёсгүй. Гэхдээ тухайн өвчтөний сэтгэл зүйн байдал болон бодит байдлыг үнэлсний дараа эмч өөрт нь хэлэх эсэхээ шийддэг. Ар гэрийнхэнтэй нь зөвлөсний үндсэн дээр оношийг хэлэхгүй байх үндэслэл бий. Бусад тохиолдолд өвчтөн өөрийнхөө оношийн талаар мэдэх эрхтэй. Манай эмнэлгийн зүгээс хавдрын тусламж үйлчилгээг зөвхөн эмч, сувилагч гэлгүй нийгмийн ажилтан, сэтгэлзүйч, хоолзүйч гэх мэт багаар ажиллаж хүргэж байгаа. Нийгмийн ажилтан хавдрыг даван туулсан хүмүүсийн бүлгийн уулзалтыг хийж байна.
-Хавдраас бид хэрхэн урьдчилан сэргийлэх ёстой вэ?
-Хэдийгээр шинжлэх ухаан хөгжсөн тул генетекийн нарийн судалгаа хийгдэж байгаа. Гэхдээ хүний эрүүл байх хамгийн энгийн зарчим бол зөв хооллолт, хөдөлгөөн хоёр юм. Мөн эрүүл орчинд аж төрөх ёстой. Хоёулаа ижил хавдрын өвчин үүсгэх генийн мутацитай хүн байлаа гэхэд эрүүл орчинд амьдарч, зөв хооллож, хөдөлгөөн хийж байгаа хүн хавдраар өвдөхгүй байх магадлалтай. Тэгэхээр амьдралын зөв дадлыг хүн бүр эрхэмлэх хэрэгтэй. Дэлхий нийтэд хавдартай тэмцэх гурван арга байдаг. Эрт илрүүлэх, эрт илрүүлснээ төгс оношлох, гуравт хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх. Хавдрыг төгс эмчлэх хамгийн гол зүйл бол эрт илрүүлэх. Эрт үедээ илрээд оношлогдох юм бол төгс эмчилж болно. Үүний тулд өөрийнхөө эрүүл мэндэд санаа тавьж жил бүр оношлогоо эмчилгээнд хамрагдах хэрэгтэй гэж зөвлөмөөр байна.
-Та яагаад эмч болохоор шийдсэн бэ?
-Намайг есдүгээр ангид байхад эмээ маань хорт хавдраар өвдсөн. Тухайн үед манайх гэр бүлээрээ сэтгэл зүйн хүнд дарамтад орсон л доо.
Гэхдээ манай эмээ маш азтай. Эрт үедээ оношлогдож, төгс эмчлэгдээд арван жилийн дараа өөр өвчнөөр таалал төгссөн. Тэгээд л эмч, тэр дундаа хавдрын эмч болъё гэж хатуу шийдсэн. 2003 онд Анагаах ухааны их сургуулийг төгсөөд Хавдар судлалын үндэсний төвд хавдар судлаач эмчээр резидентийн сургалтыг дүүргэж байлаа. Үргэлжлүүлээд хавдар судлалын үндэсний төвд ажиллаж байгаад 2009-2013 онд Солонгост молекул генетикийн чиглэлээр магистр, докторын зэрэг хамгаалсан. Ингээд сурсан мэдсэн зүйлээ монголдоо нутагшуулахаар ХСҮТ-ийнхөө лабораторийн тасагт ажиллаж байна.
-Таны цаашдын зорилго?
-Манайд хоол боловсруулах замын хавдар их байгаа. Дараагийн шатанд ходоодны хавдартай өвчтөнүүдэд шинжилгээ хийж, аль аймаг бүсийн хүн амд ямар генийн мутаци давамгай байна гэсэн судалгаа хийхийг зорьж байна. Судалгааны үр дүнгээс тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой.